患癌保险拒赔,理由是没申报焦虑症,华裔女商人:不会放弃的

马里奥 2021/08/26 檢舉 我要評論

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(吉隆坡25日讯)确诊患上第四期子宫颈癌的华裔女商人陈晓薇今日与代表律师吴健南声称,吉隆坡第五商业高庭今日裁决,陈晓薇在2018年购买保额200万令吉的人寿保单,基于保险公司证明事主投保之前没有申报患有焦虑症的病例,宣判撤销诉讼,原告需支付5万令吉的堂费;另一份在2015年购买的人寿保单,大东方在诉讼审讯之前已同意以50万令吉达成和解。

陈晓薇与吴健南表示不会放弃追诉2019年所购买的人寿保单,并将继续上诉至上诉庭或联邦法院,除了争取本身权益,更希望能为了大马保险消费者的利益,纠正保险公司不公平、不合理的措施。

陈晓薇分别于2015及2018年向大东方购买保额50万及200万令吉的人寿保单,她在2019年不幸患上第四期子宫颈癌后尝试向该保险公司索偿,却被指违反保单必须申报病情的条款,即未申报她患有焦虑症。

陈晓薇获悉判决后,感到失望。

律师:要求大东方公开证据

其代表律师吴健南今日于网路视讯会议平台Zoom召开新闻发布会指出,吉隆坡第五商业高庭司法专员陈秀婷今日针对案件作出判决,指陈晓薇于2015年的人寿保单在今年3月29日,即审讯之前,大东方已同意以50万令吉就2015年的保单达成和解,而2018年所购买的保单涉及的200万令吉保额,原告的诉讼被法庭撤销,并需支付5万令吉的堂费,理由因该保险公司已成功证明事主没有申报患有焦虑症的病例。

他说,虽第二份保单被法庭驳回,但事主已通过诉讼,要求大东方保险公司提呈及公开手头掌握有关事主患有焦虑症的证据。

“我们对保险公司所提呈的诊断‘证据’感到震惊,所谓的诊断书是没有经过任何医生签署和负责,利用这种方式指责客户并未申报病例的证据是不专业、不全面也不客观,类似的保单与证据在精算师部门获得通过,对消费者毫无保障。”

吁国行尽速插手

他呼吁国家银行尽速插手,尤其保险公司在保单设下陷阱的情况越发严重,要求保客申报本身的病例问卷竟有超过200种复杂、学术性名称的病例。此外,即使是在调查中、或询问医生的病例皆需要申报,范围过于广泛。

“在案件过程中,我们向吉隆坡高庭进行法律陈词,强调保险公司不应滥用金融服务法令下,要保客呈报重要资讯的条款,因根据相关条款,其实保客只需向保险公司呈报重要资讯,严重或相关病例,而不是毫无关系、轻微、调查阶段的病例。”

他说,原告不会放弃争取本身的权益,希望能纠正保险公司不公平及不合理的举措,以免继续滥用保单,要求保客申报本身病例的保单问卷所涉创下的各种陷阱,而在得知保科要索偿、重病时,犹如私家侦探般调查保客病例。

接获40保险纠纷个案

吴建南也代表捍卫大马保险消费者权益运动委员会宣布,除了陈晓薇的个案之外,该委员会接获了约40宗类似的保险纠纷个案,主要涉及保客被指责没有回答申报保单下的问卷问题,这些个案中,有的已发了律师信,有的则将入禀法庭。

陈晓薇指出,她获悉判决时深感失望,毕竟焦虑症与癌症并没有联系,而保险公司也并没有证件支持这项控诉。

“我早前进行了电脑断层扫描(PET-CT)后,医生也指并没有焦虑症的病历,早前该名医生只是怀疑我有焦虑症,并没有指明我患有焦虑症。”

吴健南继续代表陈晓薇上诉至上诉庭或联邦法院。

 

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